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Patient Forms

En Español

FORMULARIOS PARA LLENAR

Es requisito llenar los siguientes formularios, tanto para pacientes nuevos, como para los que quieren volver a establecerse y para todos cada año (las formas se tienen que actualizar 1 vez al año).  Favor de llenar los formatos apropiados y enviarlos en línea.

FORMULARIOS PARA LA ATENCIÓN MÉDICA Y DE LA SALUD EMOCIONAL

Actualmente estamos actualizando algunos de nuestros formularios de registro de pacientes en línea. Tenga en cuenta que es posible que deba completar la documentación en la oficina en lugar de en línea.

Notificaciones sobre lo que estamos obligados a divulgar referente a la salud emocional y conductual
Los siguientes documentos sobre divulgaciones obligatorias sólo los tienen que firmar los pacientes que son atendidos por uno de nuestros proveedores de salud emocional y conductual.  Favor de hacer clic a continuación, en el enlace que tenga el nombre de su terapeuta: 

Formularios dentales

Actualmente estamos actualizando algunos de nuestros formularios de registro de pacientes en línea. Tenga en cuenta que es posible que deba completar la documentación en la oficina en lugar de en línea.
 


PROGRAMA DE ASISTENCIA AL CLIENTE (CAP)

Favor de llenar los formatos y enviarlos en línea.

  • Actualmente estamos actualizando este formulario, los formularios en papel estarán disponibles en su cita.

FORMULARIOS ADICIONALES SOBRE SALUD EMOCIONAL Y CONDUCTUAL

En Northwest Colorado Health, creemos que la salud es emocional, conductual y física.  Por esta razón, normalmente le pedimos a todos los pacientes que contesten los cuestionarios de detección, para que podamos atender mejor su salud.  A continuación se encuentran los cuestionarios de salud emocional que usamos.  Esta forma se puede llenar en línea o en la clínica.

Favor de no llenar estas formas, a menos de que el personal le haya pedido específicamente que lo hiciera.  Si está pasando por una crisis, por favor llame al 911 o a la Línea de Crisis de Colorado, al 1-844-493-8255.  Si llena estas formas sin que se lo hayan pedido, podrían no verlas antes de 24 a 48 horas y por eso no deben usarse en situaciones urgentes.


OTROS FORMULARIOS

Puede completar y enviar este formulario en línea antes de su cita.


CONSENTIMIENTOS PARA REVISAR

Para leer solamente.  Le tendremos unas copias en la recepción para que las firme. 

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We serve all people, regardless of ability to pay.

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  • Patients at our Community Health Centers

    6,038

  • Volunteer Hours

    1,889

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